3. 判断选择与谨慎的思辨
    接下来这真正是最大的感谢,那就是有判断与选择的能力,为此而感谢赞美天主。在得知罹患癌症之后,我便面临一连串的判断和选择,所以我现在特别对其他病人有同理心。病人从知道罹病,一路走来,每一步都要经过选择。要选择什么呢?第一,要选择去哪个医院。

    台湾有这么多医院,而且健保好得不得了,你到哪里去都可以,但问题是,医疗资源比较缺乏的病人不知道该去哪家医院。对我来说我医疗资源是够丰富,全台湾的肿瘤科医师我几乎大部分都认识,可是我也不知道要去哪里就医。为什么呢?这实在是很烦恼的问题。当然我先想到我自己服务的成大医院,这是我的家,可是三年前我在这边开了一个刀。手术后的住院期间,从早上七点一直到晚上十一点,大家推门就进来探访,学生、老师、同事,一大堆的人,我甚至没办法有五分钟的时间可以喘息。当时是我姊姊在照顾我,我姊姊后来对我说,我要回香港去了,累死我了!因为每当有访客来她就要站起来待客,真的很累。我在开完刀的那半年,几乎就像死人一样,复原极慢。因为我那个经验太恐怖了,吓得我不敢再去成大开刀。因为这次是癌症,癌症需长期抗战,不像一般的手术,不是良性的。上次动的手术是一个良性肿瘤,开完刀后好了就没事了。可是癌症是长期抗战,要做化疗,还有其它后续的治疗,所以必须保持体力。但如果不在成大治疗,要到哪里去呢?那时便开始感到很焦虑。因为虽然各个医院都有很要好的朋友,其中甚至还包括一些院长级的朋友,仍然很难选择。

    第二,选了医院,医院里有很多医师,要选择哪位医师?还有开完刀以后要做何种治疗?我六位最要好的肿瘤科医师,替我开的化疗药处方全部都不一样,我到底要听谁的?等治疗告一段落后,要去何处疗养?因为疗养时的饮食、生活、运动等都非常重要,怎么办呢?

    还有最大的困难,是最后这一种,选择要不要接受数百种之多、亲友好心介绍的另类疗法、辅助疗法、与自然疗法。只有好心介绍的就琳琅满目了,这之中还排除那些是要卖给我、要做生意的那些直销。这感觉就像是有一个人在旷野里倒下来,在天空盘旋的那些秃鹰就「哗!」地一群飞过去抢食。我觉得这些另类治疗、辅助疗法、与自然疗法,还有直销的健康食品,真的会成为一种不小的困扰。那些目的是要赚钱的秃鹰我当然一口拒绝,但免费送我的,甚至没有得到我的同意就送到我家或者寄过来的,是更大困扰。如果这些东西我全部都照单全收的话,我大概不到两个礼拜就会寿终正寝了,因为我会把自己的肚子变成垃圾桶。我现在才知道原来人得了癌症会有这么多各式各样的花样,很多东西我连名字都记不得。

    持续治疗期间,可想而知我必须要选择饮食,于是开始有一大票人要给我卫教。首先是医院的营养师,他说你白血球过低、血色素过低,要补充高蛋白,所以要吃牛肉吃鸡汤。还有很多人说,你要开始吃全素,而且要有机的,农药都是致癌物质,而且不只是有机,还要生机,不能煮过的,蔬菜要生的,不能吃熟的。每个人都可以举一大堆的见证性例子告诉你,还有书可以看。我该怎么办呢?

    还有就是,我到底要不要办退休,或者是换轻松一点的工作?我原本的工作确实是压力很大,我到底该不该退休呢,还是要继续做下去?我是否要努力抓紧时间赶快完成未了心愿,还是先休息一阵?我有个心愿是要把安宁疗护的书写出来,共有四本,到了这节骨眼,谁晓得天主还要让我活多久?如果我只剩下一年半载了,就当然要赶快把书写完,但如果我命还未绝,那不如先养好病以后再来完成,因为来日方长。可是谁知道是来日方短还是来日方长?没人知道。那要怎么选择呢?

    选择、选择、选择。每一步都要选择。我这时才领悟到,身为一个病人真的好辛苦,因为当一个人生了病之后,旁边会有一大堆人开始给他意见,而且不但张三跟李四的意见刚好相反,李四跟王五的也相反,那该怎么办?在进行一连串的选择过程中,有一些基本共识是必须要认清的。一旦被诊断出是罹患癌症,首先要有觉悟,它是长期的、慢性的抗战;而且基本上它是一个绝症,尤其像我淋巴已经转移了,要完全好是不可能的事。不能完全好,又要带病延年,与癌共存,要怎么办呢?这是无论医疗资源贫瘠或是丰富者都一样得面临的困难抉择。

    这些抉择归纳起来就是前面所提过的:要去哪个医院就医?应该要考虑哪些事呢?要先查探医院的名声及医师的口碑。本来我选了某家医院的一位医师,后来我去问那个医院的护理人员。一问之下吓坏了。因为那位医师会同时开三台刀,所以要打听的话最好问护士,因为病人已经麻醉了,他躺在床上怎么知道?家属又在开刀房外面,没有人知道他是同时开三台的。于是我又换到一家非常有名的医院。但有病人告诉我,他开完刀,手术很成功,开始在门诊做化疗。但护士为了要赶下班,就把化疗的速度加快,结果打完针病人就开始吐,一路吐回家,好可怜!所以也要选择护理人员,因为如果我在那边开刀,当然就要继续在那边作化疗,可是护士为了赶她自己下班,给你加快化疗的速度,所以这家医院又被我排除掉了。

    再来,癌症这个病一定要选择有良好团队的医院。开刀是肿瘤外科,开完刀应该交给肿瘤内科做后续治疗,不能由外科医师自己作化疗。隔科如隔山,化疗的知识这么快速的在进步,日新月异,一个外科医师整天在手术房,哪有时间去研究新的化疗知识?所以医院应该要有一个治疗团队,肿瘤外科开完刀后交给肿瘤内科,如果要做放射治疗就照会放射肿瘤科;然后还要三个月、半年追踪,又是属于放射诊断科,要做超音波、CTscan、PET等等检查。还要有好的病理科医师,例如乳癌要做一种Her-2/new病理的化验,我们一般的医院做的都不太准确,要送到国卫院去做FISH,那你就要看这家医院跟国卫院有没有联系,能不能送到国卫院去做FISH。这些就是我要选择的,这些医院有没有一个合作良好的团队,肿瘤外科开完刀以后如果抓在自己手里给病人做化疗就不太好,因为隔科如隔山。医院的可近性也是必须考虑的,医院要离你家比较近,因为后续的追踪治疗如果还要跑到很远的地方,就会很麻烦,这些都要谨慎考虑。