对治疗的选择,现代的医学伦理,医师不再是父权主义了。父权主义就是医师如同过去的父亲,而病人如同小孩子要听话,医师开order(医嘱),你就乖乖的byorder(执行医嘱),我叫你吃药你就吃,叫你开刀你就开。病人说,医师啊我可不可以不要打化疗啊?医师说,那你就不要来了!这种医师像古代的父权主义者,如今做爸爸的也不能再这样了。现代的病人是有自主权的,但是病人的自主权必须要有知识加谨慎的思辨为基础。如果病人的知识不足,他怎能行使他的自主权呢?他必须要为自己的抉择负责,但要有知识作背景。我深刻体会到我们医护人员给病人做的卫教、健康教育实在太少了,使病人求助无门。连我这样子的背景,护士教我的永远还是那一套:做化疗会恶心呕吐掉头发这些老生常谈。我赶紧打电话给美国的朋友,用快递寄来一本2006年底出版的乳癌的专业的书,我认真念完,结果发现我懂的知识连天天在专科病房的护理人员都不知道。住院医师在手术前一天给我签手术同意书,他问我说,你对你的病了解多少?我告诉他后,他就说,我不需要再教你任何知识了,请你签名。我就想,如果我不知道的话你会花多少时间来教我?我可是花了整整三天,把整本专业的书念完了,才会知道来龙去脉的。所以病人如果要有自主权,他必须要有知识加谨慎的思辨。可是谁会给他这样的知识?我是运气好,看得懂专业书,有这么多的资源。可是其它的病人怎么办呢,谁去告诉他们呢?天主让我生这个病一定有他的目的,我想不管活多久,我将来一定要为病人代言。希望医护人员能够告诉病人一些该有的知识;病是病在他身上,他要为自己的选择负责的话,就必须要有知识作背景。
病人还要倾听自己身体的声音。医师开药,可是药进入病人身体内,病人用药后会有不同的反应,因为每个人的体质都不一样。而且个人的体质还会改变,同一个人上个月用的药很好,这个月就出问题。我用荷尔蒙治疗时换了三次药,第一次前两个礼拜吃都没事,第三个礼拜就开始天旋地转,所以就换了第二种药。这次全身的骨头都痛,医师怀疑骨头已经转移,但检查没有转移,才想到那个药有百分之五的副作用会骨头痛,就又换药,换到第三种才能适应。所以病人要对自己负责的地方是,要倾听自己身体的声音,然后要跟医师好好地讨论。现在台湾的问题是,医师的门诊时间都很短,两分钟三分钟,你能有多少时间跟他讨论?所以很多时候必须要自己读书,读完书抓住医师问,说:「不行,今天我非要请教你不可,我全身骨头都痛,这药可能有问题,我听到我自己身体的声音」。如果你不问的话医师不会主动跟你讲,因为他没有时间,后面一长串的病人在等,所以病人自己要求知,要对自己的身体负责。